L’asportazione delle neoformazioni cutanee può avvenire mediante diverse tecniche chirurgiche.
La tecnica più arcaica e utilizzata è quella di asportazione mediante utilizzo del bisturi chirurgico; previa anestesia locale con lidocaina o carbocaina, che vengono iniettati a piccoli pomfi nella zona limitrofa all’asportazione, viene eseguita una incisione a losanga dell’acuta, con asportazione di un settore di cute comprendente la neoformazione, ad una distanza variabile dai suoi margini, che solitamente varia da pochi millimetri ad 1 cm dalla lesione stessa. La zona da asportare viene scollata dalla pelle ai margini dell’incisione dei tessuti profondi per circa 1 cm.
Successivamente viene eseguita una sutura cutanea, con punti intradermici, ossia facendo scorrere in fila serpentina nello spessore della pelle, al fine di ridurre il traumatismo della stessa E per ottenere un risultato estetico migliore. Nei casi invece in cui la lesione asportata sia di maggiore grandezza, è necessario eseguire una sutura appunti staccati esterni, avendo l’accortezza di avvicinare i margini della struttura in maniera idonea, ossia le due facce cruentate rivolte verso l’alto. Il pezzo asportato viene a questo punto inserito in un barattolo contenente formalina ed inviato allo specialista anatomopatologo, per opportuno esame istologico.
Altra tecnica di asportazione di lesione cutanee è quella che prevede l’utilizzo del laser CO2. Questa apparecchiatura consente di ottenere un’azione di taglio oppure di vaporizzazione (distruzione a scoppio della lesione), con azione altamente selettiva, agendo con alta precisione a livello di profondità desiderato, in base alla predisposizione dell’apparecchio stesso. Questo ci permette di evitare di lesinare i tessuti limitrofi alla lesione e di limitare al minimo il tessuto da asportare. Previa anestesia locale, in eguale maniera con pomfi di lidocaina o similari, si procede alla vaporizzazione della lezione stessa, con asportazione del tessuto fino al piano desiderato.
Nei giorni successivi al trattamento, sia con asportazione chirurgica che mediante laser CO2, la zona può risultare gonfia ed edematosa, talvolta anche dolente. I punti devono essere mantenuti in sede per almeno 5-8 giorni, per più di 10 giorni se si tratta di zone di movimento. Nel caso di ferite chirurgiche, è opportuno eseguire, previa indicazione medica disinfezione cutanea per alcuni giorni, con utilizzo di unguento o liquido di Betadine o similari, Per mantenere la stabilità della ferita. In caso di esportazione con vaporizzazione laser, solitamente sia una guarigione spontanea della sede trattata, con processi che favoriscono la caduta spontanea della piccola crosta generatasi dal trattamento.
E’ fondamentale in entrambi i casi evitare assolutamente e scrupolosamente questa sezione della cicatrice al sole. A tale scopo è fondamentale ricoprire la zona trattata con crema protettiva 50+; se si trascorrono ore all’aria aperta, È fondamentale a rinnovare tale copertura ogni due ore.
Se non adeguatamente trattata o curata, la ferita può presentare a distanza di tempo cicatrici ipertrofiche, che si manifestano con cute arrossata e rilevata. Queste possono imprevedibilmente svilupparsi impaziente con eccessiva reattività cutanea ho in casa di nonna adeguata disinfezione della ferita. In tal caso le cicatrici dovranno essere trattate con adeguate e specifiche pomate ed eventualmente infiltrate con cortisone. Questa evenienza è molto rara se il paziente esegue una adeguata prevenzione a domicilio.